医保基金提取率什么标600019股票准(医保统筹基金有什么用)

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国家卫生健康委员会卫生发展研讨中心医疗保障研讨室主任顾雪非告知健康时报记者，“医保卡兑换现金”这一行为现在的确屡禁不止，咱们也一直在想办法对此行为进行操控，假如咱们看到相似小广告，能够向当地医保部分告发。主张能够运用大数据去看参保人的购药规矩，依据大数据去追寻参保人的购药行为是否反常。

（健康时报记者 王艾冰 实习记者 赵为德）“医保卡余额收回”“医保卡兑换现金”……近来，健康时报记者收到来自北京、成都、哈尔滨、长春等城市患者反映，不少宣称能够用医保卡在兑换现金的“中介”广告，经过购买高价药品、去指定药店刷医保资金等方法来兑换现金。

2021年5月1日，我国首部《医疗保障基金运用监督管理条例》正式施行，其间第十九条规矩，“参保人员不得运用其享用医疗保障待遇的时机转卖药品，承受返还现金、什物或许取得其他不合法利益。定点医药组织也不得为参保人员运用其享用医疗保障待遇的时机转卖药品，承受返还现金、什物或许取得其他不合法利益供给便当。”健康时报记者 王艾冰摄患者反映：在药店用医保卡购药，就能够实现成现金

在四川省成都市街头，经常能看到贴有“医保卡实现现金，其时到账，欢迎中介协作”的小广告。这些小广告让来自成都市的张先生感到十分疑问，医保资金怎样能够兑换成现金呢？

依照广告上供给的联系方法，一位宣称的确能够用医保卡兑换现金的女士王丽（化名）表明，“咱们这儿能够用成都市等四川省内城市的医保卡，经过去药店买药的方法兑换现金，购买药品后，咱们能够给您返65%的现金。”

王丽说，“只需带上自己的医保卡和身份证，前往指定的药房刷卡取药即可。刷完卡后，咱们会到药店把药取走，然后会把65%的钱打给你。”

“到了药房，不能直接说能够兑换现金，要走正常患者刷卡买药的流程，到药房后我会给药房营业员说让他给你刷卡。”王丽说。

记者查询：医保卡兑换现金屡禁不止

健康时报记者进一步查询发现，不止成都，北京、哈尔滨、长春等多地也存在相似的状况。

在北京市朝阳区某三甲医院邻近的小路上，健康时报记者也捡到了多张标有“收回旧药”的小卡片。11月16日，当健康时报记者拨打了卡片上的电话后，一位“黄牛”表明，“咱们这的确能够用医保卡买药后兑换现金，可是需求您自己去医院或许药店买药，然后咱们经过收买药品的方法，给您付出必定的现金。”

“主张你购买价格高一点的药品，这样比较合算，比方西黄丸，这种药比较贵，咱们一般都是以340元一盒左右的价位收买。”上述人员向健康时报记者泄漏，而记者查询发现西黄丸的市场价格大多为649一盒。医保卡购药报销需求依据个人状况依照份额进行详细报销。

“北京还有好多人都在做，而且我都能联系到，由于做这个的确是做的时刻越长才越赚钱”，上述北京市经过“收买药品”进行医保实现的人员告知记者。

国家卫生健康委员会卫生发展研讨中心医疗保障研讨室主任顾雪非告知健康时报记者，这一行为现在的确屡禁不止，咱们也一直在想办法对此行为进行操控，假如咱们看到相似“小广告”，能够向当地医保部分告发。

专家主张：展开专项管理，大数据追寻购药行为

“医保卡套现兑换现金，涉嫌违法。”北京市一法律师事务所律师周兆成告知健康时报记者，此行为关于参保人来说涉嫌违法，情节严峻的或许构成犯罪。

依据刑法第二百六十六条规矩：以欺诈、假造证明资料或许其他手法获取医稳妥基金，归于刑法规矩的欺诈公私资产的行为，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或许控制，并处或单处罚金;数额巨大或许有其他严峻情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或许有其他特别严峻情节的，处十年以上有期徒刑或许无期徒刑，并处罚金或许没收产业。

周兆成表明，“关于此事情中的中介和药房职工，或许会因而承当刑事责任；别的，关于涉事药房，也会面对不再有医保刷卡资历等相关赏罚。”

顾雪非主张，能够运用大数据去看参保人的购药规矩，由于每个人的用药是有必定的规矩可循的，能够依据大数据去追寻参保人的购药行为是否反常。

我国政法大学助理教授廖藏宜向健康时报记者主张，应进一步推进医保基金监管的准则系统建造；第二，要借用现有的信息化和大数据手法，追寻参保人的购药记载，完善医保基金监管的知识库和规矩库，推进全过程的智能监控；第三，强化各部分协同监管，多部分联动展开专项管理举动；第四，要强化定点药房的信誉建造，强化其自律意识。