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股票002210(楚国是现在的什么地方)

2023-12-17 12:23:07 来源:倾延资

溧阳市职工基本医疗保险门诊特别病种医疗费用

在市内Ⅱ类定点零售药店

直接结算方法

2022年1月1日起,溧阳市职工基本医疗保险门诊特别病种参保人员门诊医疗费用可在市内Ⅱ类定点零售药店刷卡购药直接结算。一、适用规模

2020年12月31日前,契合溧阳市职工基本医疗保险门诊特别病种准入条件并经承认的参保人员(以下简称参保人员)。已请求更改为现门诊慢性病、特定病待遇的在外。

二、待遇规范

参保人员在我市Ⅱ类定点零售药店发生的特别病种目录内累计合规费用,统筹基金给予补助:个人先付起付段1000元,1000元以上至5000元补助70%,5000元以上补助80%。

三、报销流程

参保人员在市内一级定点医疗机构就医时,药品不全的,有必要到二级以上定点医疗机构(目前为溧阳市人民医院、溧阳市中医院、溧阳市妇幼保健院及溧阳市南渡镇中心卫生院)就医购药。因上述二级以上定点医疗机构药品不全等原因,参保人员可在我市Ⅱ类定点零售药店刷卡购药直接结算。参保人员有必要带着病历及加盖特别病种专用印章的处方,用自己社会保证卡刷卡购药。

四、特别病种门诊费用补助金额预警设置

依据特别病种惯例医治计划核定我市的特别病种门诊费用统筹基金年度补助金额预警目标(见附件1)。参保人员患两种(含两种)以上特别病种疾病时,其预警目标以各病种补助金额预警规范之和确认。参保人员在我市Ⅱ类定点零售药店刷卡购药,超越预警目标补助限额的特别病种医疗费用按原规则至医保中心窗口报销。

五、注意事项

1、在我市Ⅱ类定点零售药店外的定点零售药店所发生的门诊特别病种医疗费用,统筹基金不予付出。设置1年过渡期,2022年度,按原途径发生的门诊特别病种医疗费用,可按原方法到医保中心窗口报销。

2、在我市Ⅱ类定点零售药店所发生的特别病种医疗费用及其它医疗费用,不归入一般门诊统筹保证规模。

3、参保人员应按规则在市内Ⅱ类定点零售药店刷卡购药,及时开具购药发票,发票应照实记载购药时刻、金额、药品称号、药品数量等内容。严格遵守《医疗保证基金运用监督管理条例》相关规则,不得转卖药品,承受返还现金、什物或许取得其他不合法利益。

六、本方法自2022年1月1日起施行

各特别病种补助金额预警目标单位(元/年)溧阳市24家Ⅱ类定点零售药店状况表内容来历|溧阳市医保局

记者 | 吴叶飞

本期修改 | 黄洁

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