平安人寿基金560002又因利用保险业务牟取不正当利益被罚

近来，我国安全人寿稳妥股份有限公司（下称“安全人寿”）湖北分公司因使用展开稳妥事务为其他组织或许个人牟取不正当利益等，被监管正告并处分款58万元。

本年以来，安全人寿已屡次被罚。小娇财经记者经过企业预警通发现，到9月26日，本年以来安全人寿及其分支组织共收罚单54张，算计罚款金额为525.6万元。

诈骗投保人是处分要点

9月23日，我国银保监会湖北监管局行政处分信息揭露表显现，经过检查2019年安全人寿湖北分公司经过安全银行武汉分行代销的12款稳妥产品，发现有53名客户因处理安全银行贷款事务被要求购买上述稳妥产品，购买稳妥并非客户自己志愿。

经查，安全人寿湖北分公司具体违法违规现实包含使用展开稳妥事务为其他组织或许个人牟取不正当利益、未树立严厉的内部操控准则。

就在上个月，安全人寿因使用稳妥事务牟取不正当利益遭罚。8月17日，我国银保监会三明监管分局行政处分信息揭露表显现，安全人寿永安支公司因使用展开稳妥事务为其他个人牟取不正当利益，被监管罚款7万元。

据企业预警通数据显现，到9月26日，本年以来安全人寿及其分支组织共收罚单54张，算计罚款金额为525.6万元。

其间，因“诈骗投保人、被稳妥人或许受益人”问题，安全人寿多家分支组织频领罚单。据3月11日湖北银保监局发布的行政处分决定书，安全人寿湖北分公司被湖北银保监局罚款27万元，原因是该公司存在诈骗投保人、给予投保人稳妥合同约好以外利益、阻止投保人实行照实奉告职责等问题。

6月10日，我国银保监会云南监管局发布4则关于安全人寿的行政处分信息揭露表。其间，因诈骗投保人，安全人寿上海电话出售中心、成都电话出售中心及两位相关职责人被罚，同处分款算计人民币48万元，一起相关职责人被予以正告。

9月6日，我国银保监会营口监管分局行政处分信息公示表显现，安全人寿营口中心支公司因稳妥代理人诈骗投保人等，被监管罚款36万元。

实际上，不止是安全人寿，诈骗投保人的违法行为也是各大稳妥组织遭受处分的要点事由之一。记者整理发现，2022年上半年，人身险公司共收到422张罚单，罚款金额超4000万元，其间，呈现频次最高的处分事由就包含财政、事务数据不真实，诈骗投保人等。

有稳妥业界人士向记者坦言，部分稳妥出售简单为了短期利益而采纳诈骗投保人等违法违规手法，这种行为不只严峻危害顾客利益，也会加大稳妥公司的经营风险，危害稳妥行业的诺言和形象。“稳妥组织需求加强稳妥出售人员的办理，进步稳妥出售部队的整体素质，推出更多满意新式市场需求的有竞争性、与客户共利的产品。”该人士表明。

医疗险和重疾险最易引发理赔胶葛

除频收罚单外，安全人寿因与客户产生理赔胶葛而被强制履行的状况也一再呈现。

我国履行信息揭露网显现，本年5月7日，安全人寿被深圳市福田区人民法院强制履行75万元。案子缘由是李某于2019年投保安全福上福稳妥后，在2020年被确诊为双肾肿瘤，却在出院后请求理赔时被安全人寿回绝赔付。

安全人寿以为，李某于2014年查出腰椎间盘突出症，2017年又查出脂肪肝和胆囊结石，有肾囊肿或许，上述状况在投保过程中并没有自动奉告。因而，公司以投保人隐秘病况为由不予理赔。

类似状况不止李某这一例。2020年2月，张某投保了安全人寿的一款严重疾病稳妥产品，保额10万元。稳妥职责约好的严重疾病有80种，其间一种为恶性肿瘤。在保期间，张先生被确诊为结肠癌（多发、I期T1N0M0）。

不过，安全人寿以为，张先生所患疾病并非恶性肿瘤，结合其直接切除的手术方法来看，是较细微的病症，医治计划也比较简单，显着不归于严重疾病恶性肿瘤领域，所以不符合约好的恶性肿瘤的规范，回绝赔付。

对此，法院以为张某所患结肠肿瘤并不在六项不予赔付疾病规模，张某所患结肠肿瘤归于常人了解的恶性肿瘤的规模。一起也确定，涉案稳妥合同关于恶性肿瘤的医学视点的释义与遍及了解不一致的状况，稳妥公司并未予以特别标明阐明，没有对投保人尽到提示、阐明的职责。终究，法院判定安全人寿赔付10万元严重疾病稳妥金。

近年来，与上述事例类似的理赔胶葛在业界时有产生。记者经过企查查app查找发现，触及人身稳妥合同胶葛的理赔诉讼案子有1490个。2019年至2021年，相关文书分别为225篇、317篇和246篇。其间，大都稳妥公司因“未向投保人作出清晰阐明”被判赔付顾客。

上述业界人士告知记者，医疗险和重疾险是最简单引发理赔胶葛的两类险种，一般出险较高，险企方面压力大，客户也简单不满意，所以这两类产品的胶葛最多。用户是否可以获得理赔在于病种的界定和稳妥的理赔规模，主张顾客在投保时具体了解合同中的各类条款，保证自己知悉该产品的内容。