资源下基层、医疗上水平 紧密型城市医疗集团建设在81个信托投资有风险吗城市试点

近来，国家卫生健康委、国家展开变革委、财政部等6部分联合印发告诉，发布了北京市向阳区、河南省郑州市等81个严密型城市医疗集团建造试点城市(地级市和直辖市的区)。

依据本年2月印发的《严密型城市医疗集团建造试点作业计划》(以下简称《计划》)，严密型城市医疗集团建造将统筹区域内医疗资源，网格化布局严密型城市医疗集团，为网格内居民供应疾病防备、确诊、医治、养分、恢复、护理、健康办理等一体化、连续性医疗卫生服务。严密型城市医疗集团建造的含义、试点的要点、拓宽的方向安在？记者采访了相关部分、专家和大众。

医联体建造的新阶段

国家卫生健康委医政司副司长李大川表明，严密型城市医疗集团是医联体的一种形式，可以促进医疗资源合理装备，进一步满意居民就医需求。

北京市向阳区太阳宫社区居民李大妈近来总咳嗽。传闻社区卫生服务中心来了大医院的专家，她慕名而来，取得中日友爱医院呼吸中心、国家呼吸医学中心专家接诊。

“专家治病，患者定心。”李大妈就医更快捷，靠的是向阳区不断完善的医联体建造。2013年12月，太阳宫社区卫生服务中心成为向阳区东部医联体成员单位，由中日友爱医院牵头，接纳成员单位转诊患者，对医护人员展开事务训练和查核。

向阳区东部医联体是我国医联体展开的一个缩影。

2009年1月，新一轮医改计划正式出台，清晰提出推进分级治疗准则建造。上海等地先行进行城市医联体变革，探究出了社区首诊、有序转诊、分级治疗服务形式。到2016年末，全国超越200个地级以上城市展开医联体试点。在国家卫生健康委卫生展开研究中心研究员苗艳青看来，这一阶段的城市医联体建造还处于探索阶段。

2017年4月，《关于推进医疗联合体建造和展开的辅导定见》印发，清晰提出在城市首要组成医疗集团、在县域首要组成医疗共同体、跨区域组成专科联盟、在遥远贫困区域展开长途医疗协作网等4种医疗联合体形式。尔后，医联体向服务、职责、利益、办理共同体展开，全国医联体数量到2021年末达1.5万个。

苗艳青以为，严密型城市医疗集团建造，让城市医联体建造进入新阶段，即愈加重视医疗的可及性和平等性。

进一步整合医疗资源

“曾经看大病，要去大医院，现在就在家门口，太方便了。”河南省郑州市金水区凤凰台社区卫生服务中心，前来就诊的李大爷说。

郑州怎么建造严密型城市医疗集团？以金水区为例，整合区域医疗卫生资源，逐步形成金水区总医院为主、21个社区卫生服务中心和8个社区卫生服务站为延伸的系统；推进完成近80%社区卫生服务中心装备先进医疗设备，推进中高级职称医务人员100%定时到底层坐诊、60%常态在底层作业，有用进步大众就医吸引力。

依据《计划》，严密型城市医疗集团的牵头医院，原则上是地市级、区级的三级归纳性医院，成员单位原则上至少包含二级归纳性医院，或可以供应接续性医疗服务的医疗机构。鼓舞医疗资源丰富区域的部分二级医院转型为恢复医院、护理院，扩展恢复、护理、安定疗护等接续性医疗服务供应。一起，在严密型城市医疗集团的外部，要发挥国家医学中心、国家区域医疗中心在疑问危重症治疗和先进技能推广应用的辅导作用。

在严密型城市医疗集团内，各层级单位的功能定位有所不同。依据《计划》，在内部，牵头医院要点供应急危重症和疑问杂乱疾病的治疗服务；成员单位结合本身状况，供应常见病和慢性病治疗、急危重症抢救、下转患者的接续性医疗服务；专科特征较强的二级及以上医院，应当供应相关的疑问杂乱疾病治疗服务。在外部，协作单位与严密型城市医疗集团树立事务协作机制，组成专科联盟、长途医疗协作网等。

李大川表明，做好严密型城市医疗集团建造，需求推进医疗服务供应侧结构性变革，要树立优质医疗资源的下沉机制，推进优质医疗资源共享，进步装备和运用功率。依据《计划》，牵头医院原则上要下沉至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位；统筹建造医学查验、医学影像等资源共享中心，树立长途医疗协作网；活跃引导契合条件的二、三级医院医师下沉，与底层全科医师组成家庭医师签约服务团队等。

树立科学高效的办理系统

北京市向阳区下辖24个大街、19个区域，常住人口344.2万。向阳区卫生健康委主任张瑞介绍，区内现有医疗机构1981家，其间医院197家、社区卫生服务中心52家、社区卫生服务站189家。怎么科学高效统筹这些医疗资源？

据介绍，向阳区树立4个归纳医联体，分别由北京向阳医院、北京安贞医院、中日友爱医院、垂杨柳医院牵头，掩盖一切政府办社区卫生服务中心。张瑞说，为稳步推进严密型城市医疗集团建造，向阳区树立要点专科对口扶持、绿色通道、长途会诊、辅导训练等多项作业机制；区财政建立医联体保证专项资金，对医联体的办理运转、督导查核、底层医疗卫生机构办理技能才能进步等要点作业予以支撑。

在保证严密型城市医疗集团高效运转方面，李大川表明，要推进医疗、运营、信息办理一体化，进步医疗服务的连续性。《计划》清晰，集团内统筹设置医务、院感、护理、门急诊等办理部分，担任对牵头医院和各成员单位医疗服务、医疗质量安全、医院感染操控、病案质量等进行一体化办理；统筹设置人力资源、财政、设备收购等办理部分，担任各成员单位人财物的一体化办理；设置信息技能和办理部分，推进办理、医疗、患者信息安全有用互联互通。

“严密型城市医疗集团建造，愈加着重医疗资源优化布局和顶层规划，将在必定程度上缓解医疗资源散布不均状况，进一步处理大众治病就医问题。”苗艳青以为，关于就医大众，底层医疗机构的服务才能、治疗质量是要害，因而，往后还需更多优质医疗资源下沉底层，完善分级治疗准则。