“4+7”政策落地最新汇总！7大天津磁卡维度解析11个城市执行细则的异与同
2024-04-07 14:44:33 来源：倾延资
本文来自微信大众号“米内网”，作者：小巧。
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2018年12月，25个“4+7”带量收购中选种类发布，依照此前国家医保局布置，到2019年3月底，“4+7”带量收购应全面落地履行。到现在，11个城市均已下达相关文件，清晰详细履行时刻与细则，米内网将从7大维度对不同城市在履行“4+7”带量收购的细则进行解析。
维度一：全面施行时刻
表1：11个城市详细履行时刻
依照此前国家医保局布置，到2019年3月底，“4+7”带量收购应全面落地履行。从已清晰详细履行时刻的10个城市所发布的时刻看，天津履行的时刻比较早，在3月1日开端施行，而上海、北京、重庆、深圳、沈阳、大连、西安、厦门履行的时刻较晚，在3月中下旬开端施行，据悉，厦门大学隶属榜首医院已于3月15日在福建省药械联合限价阳光收购海西渠道完结中选药品的首单收购；广州估计4月1日起施行，成都还未发布;北京、重庆、沈阳、大连对履行时刻的细分较为准确，西安还有试运转的时刻。
福建省虽不是试点区域，但该省将拿出60%的市场份额推广“4+7”带量收购，于4月1日履行，此外，微信大众号三明医疗保障近来发布音讯，“4+7”中选成果开端在三明落地。福建省有望成为“4+7”试点城市5个省份(广东、辽宁、陕西、四川、福建)中首个全省推动带量收购的省份。
维度二：确保中选种类入院及合理运用
表2：11个城市确保中选种类入院及合理运用的办法
本次带量收购以12个月为一个收购周期，若医疗机构在收购周期内提前完结约好收购量，超出部分可依旧按中选价进行收购;安排医疗机构、中选出产企业、配送企业签定购销合同，从收购价格、药品质量、收购量等方面进行细化和规则。
确保中选种类顺畅入院并合理运用是决议“4+7”带量收购能否顺畅施行的要害，多个省市清晰要优先收购、运用中选种类，不得以费用总控、“药占比”等为由影响中选药品的供应与运用。
此外，上海清晰对处方用量下降显着的医生，加强医生约谈;北京鼓舞非公立医院运用中选种类，将依据试点期间药品运用情况总结点评是否试点连续和扩展用量或许，此外北京是首个专门发布文件对医疗机构怎么运用中选药品进行规则的试点城市;上海、北京、天津、沈阳、大连、西安在对不按要求收购、运用中选种类的医疗机构及医务人员的赏罚力度较大;深圳将中选种类与GPO联动，价格参照“4+7”成果，这意味着之前在深圳血拼的价格作废了。
维度三：未中选种类的运用
表3：11个城市对未中选种类的运用要求
除厦门、西安、广州未在文件中阐明外，其他8个城市市均对未中选种类提出梯度降价的要求，在完结对中选种类的收购量后，可选用质量、效果有确保且价格适合的非中选种类。
上海提出未中选种类不受“一品两规”约束，对“价高药”进步个人自付份额10%-20%，此外现在已首先展开非中选种类梯度降价的作业;北京、深圳对经过一致性点评满3家的“4+7”种类，不再收购未经过的企业的产品。
因为上海此前已展开过3批带量收购，因此在本次国家带量收购中具有“风向标”效果，北京、天津、沈阳、大连、深圳、成都等均以上海的降价成果作为参阅。天津对未在调整周期内完结降价请求的种类不予认定付出规范，北京在上海基础上还要求与全国最低价作比较，深圳也在上海基础上嵌入GPO商洽，未中选种类降幅不得低于其在2018年深圳GPO价格与中选药品价格之间价差的25%，此外还引进零售价作为参阅，成都对非中选药品设置“红线价格”并进行检测与查核。
维度四：医保付出问题
表4：11个城市在医保付出方面的规则
为确保中选种类入院及合理运用，本次带量收购实施奖惩结合的方法，对不按规则收购、选用中选种类的医疗机构及医务人员有相应的赏罚，但对因选用了中选药品而减少了医保开销，结余的部分留给医疗机构自用。
实施医保基金预付货款是本次带量收购的特征之一，天津按50%，50%两次付清，上海按50%，45%，5%三次付清，沈阳、大连预付不低于50%，并鼓舞探究医保直接结算，北京、深圳均先预付30%;天津、沈阳、大连、厦门、西安、重庆、广州一致医保付出价，以中选价为医保付出规范，同一通用名下的原研药、参比制剂、一致性点评种类相同付出规范;西安、重庆探究医保基金直接向企业预付款的运转形式;广州清晰中选种类、非中选种类、未过一致性点评种类等不同种类的医保付出规范。
维度五：回款问题
表5：11个城市对回款的要求
为确保货款及时结算，下降出产企业及运营企业的交易成本，本次带量收购对回款方面提出要求，上海、北京、深圳、沈阳、大连等清晰回款时刻不超越30天，其间上海详细到每月15日前付清货款;天津对回款时刻要求较为严厉，药款拨付从医疗机构到出产企业仅8个作业日;西安对不准时回款的医疗机构负责人采纳约谈、通报等处分办法。
维度六：配送问题
表6：11个城市对药品配送的要求
在对中选药品配送方面，上海、辽宁均为独家配送，北京可多家配送，深圳可选择不超越3家(含3家)的企业配送，此外上海、辽宁、西安鼓舞由出产企业直接进行配送;深圳、辽宁对配送企业提出清晰要求，要确保12小时内呼应，24小时内配送到位，配送时货票同行，开独自发票，供给药检报告书等。
现在已有上海、北京、沈阳发布中选种类的配送企业，国药控股、华润医药这两大医药流转巨子取得大部分的配送权。
维度七：其他方面
表7：11个城市在其他方面的特色
11个城市中，仅辽宁探究扩展试点规模，鼓舞非试点地市在满意收购运用量、医保付出方针和药款结算前提下以市为单位进行参加;广州现在已进行到第四批GPO医保商洽，“4+7”种类落选厂家需进行药价商洽，此外广州医保商洽收集福建省的价格，这意味着商洽成果一出，新的全国最低价就会诞生!
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